bb体育官网下载:揭秘多元文化低社经社区儿童抗生素高用量之谜：探寻育儿照护背后的影响因素

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　　在澳大利亚费尔菲尔德地区，儿童抗生素使用量居高不下。研究人员开展了关于育儿照护对该地区抗生素使用影响的定性研究，发现文化因素和监管行政环境共同影响抗生素处方量。这为降低儿童抗生素使用提供了方向。

　　在澳大利亚，抗生素的使用情况一直非常关注，该国是全球抗生素使用率较高的国家之一 。其中，悉尼的费尔菲尔德地方政府区域（Fairfield Local Government Area，LGA）在儿童抗生素使用方面表现突出，2017 年，9 岁及以下儿童的抗生素处方率高达每 10 万名儿童 154,713 份，在全国排名第二。然而，尽管该地区儿童抗生素使用率持续居高不下，但在地方层面，关于影响儿童抗生素使用的知识、态度和行为，人们却知之甚少。

　　费尔菲尔德地区约有 20 万居民，与澳大利亚别的地方相比，这里教育程度相比来说较低，居民收入中位数较低，失业率较高，同时民族多样性更为显著，59% 的居民出生在海外。当地的费尔菲尔德健康联盟（Fairfield Health Alliance）在与利益相关者及居民的讨论中，注意到育儿照护可能是影响当地抗生素使用的一个潜在因素，怀疑育儿服务机构的政策和工作人员的做法，可能会促使家长或照顾者为生病的孩子寻求抗生素治疗。但在澳大利亚，针对育儿照护领域对儿童抗生素使用影响的研究却极为匮乏。

　　鉴于此，来自南威尔士大学等机构的研究人员 Andrew Walter Knight、Iqbal Hasan 等人开展了一项定性研究，试图探索育儿照护影响抗生素使用的相关因素。该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。

　　研究人员采用了多种关键技术方法。在样本选择上，从费尔菲尔德 LGA 的育儿中心和家长群体中进行抽样，为确保多样性，不仅涵盖了说英语的人群，还纳入了偏好其他语言的参与者。数据收集则通过半结构化电话访谈进行，访谈内容被记录并专业转录。随后，运用主题分析法，借助 Nvivo（v12.0）软件对数据来进行分析 。

　　：该主题描述了家长和工作人员围绕儿童使用抗生素的信念、态度和行为。费尔菲尔德 LGA 的居民，尤其是第一代移民，深受原籍国知识、态度和实践的影响，在原籍国自由使用抗生素的经历，让他们对其风险缺乏认知。部分参与者认为抗生素应用于细菌感染，但也列举了一些特殊情况，如耳部、肺部、喉咙等感染，疾病维持的时间长、出现黄绿鼻涕等，这一些因素会使他们都以为需要用抗生素。许多参与者未意识到该地区儿童抗生素使用量相比来说较高，育儿工作人员会因行政考虑支持使用抗生素，而家长则主要考虑对孩子有益以及工作所承受的压力等因素。

　　：育儿工作人员了解中心的有关政策，如对生病儿童的出勤管理政策。多数中心以 38°C 为体温界限来决定儿童是否能出勤，家长和工作人员都注意到新冠疫情期间政策执行更为严格。医生的批准证明往往能推翻育儿中心的其他规定，若家长带着有医生证明的生病孩子或正在使用抗生素的孩子来中心，中心通常没办法拒绝。家庭情况也会影响孩子的出勤，部分家长因工作等原因，可能会给孩子使用抗生素并寻求医生证明以让孩子早日返回育儿中心 。

　　研究结论和讨论部分指出，该研究表明在这个多元文化社区中，儿童使用抗生素的情况受到复杂因素的影响，“抗生素文化” 和 “监管行政环境” 这两个主题及其相互作用，似乎捕捉到了这些决定因素。虽然未曾发现育儿服务机构明确向家长施压获取抗生素处方的证据，但这一些因素共同作用，可能会增加抗生素的处方量。这种对抗生素疗效的错误认知，以及认为社区使用量不高的观念，都在某些特定的程度上推动了抗生素的使用。而家长为了能正常工作，会采取一些自认为能缩短孩子病程的策略，包括使用抗生素，这也可能会引起看医生的次数增加，进而增加抗生素的处方量 。

　　这项研究聚焦于文化多元且社会经济地位较低的社区，样本相对丰富多样，涵盖了不同背景的参与者，为理解儿童抗生素使用问题提供了全面且细致的视角。不过，研究也受到新冠疫情的影响，存在一定局限性，如招募困难、数据收集方式受限等。未来的研究可考虑纳入全科医生（General Practitioner，GP）的视角，进一步深入探究这些复杂的影响因素，这对于制定针对性策略，减少儿童不必要的抗生素使用，保障儿童健康具备极其重大意义。